Dit formulier is bedoeld voor nieuwe patiënten
Vanwege de grote druk op de huisartsenzorg en de noodzaak om een patiënt binnen 15 minuten te kunnen bezoeken bij levensbedreigende spoed, streven wij ernaar om onze patiënten zoveel mogelijk in de buurt van onze praktijk te hebben.
Dit zorgt voor weinig reistijd tijdens het visite rijden, en effectievere hulpverlening omdat wij het beste zicht hebben op de zorgpartners in ons deel van Nieuwegein. Om deze reden kunnen patiënten zich als nieuwe patiënt aanmelden indien zij wonen op de Graven/Gravinnen, Lekboulevard, Zandveld, Hoog zandveld en Vreeswijk.
Ook patiënten woonachtig in Tull en ’t Waal, ’T Klaphek en Klein Zwitserland zijn welkom om zich in te schrijven in de praktijk.
Twijfelt u of u hieronder valt? Neem dan contact met ons op.
Indien u zich bij onze praktijk wilt inschrijven, vragen wij van u het volgende:
- Wilt u onderstaand formulier PER PERSOON invullen en verzenden?
- Wij streven er naar binnen twee weken te reageren.
- Tijdens vakantieperiodes kan dit iets langer duren.
- Wilt u, nadat u heeft gehoord dat uw inschrijving definitief is, uw oude huisarts op de hoogte stellen van uw vertrek?
- Wij vragen uw medisch dossier elektronisch op.
- I.v.m. de privacywet hebben wij en uw vorige huisarts hier uw toestemming voor nodig.
- Als u bekend bent in een ziekenhuis, verzoeken wij u ook daar door te geven dat u van huisarts bent veranderd.
Hartelijk dank voor uw medewerking!
Liever niet digitaal? Download het inschrijfformulier.
"*" geeft vereiste velden aan